Toda mulher pode amamentar?

Laura Gutman afirma que todas as mães, absolutamente todas, podem amamentar seus filhos! Acredito que quando você realmente quer e luta por isso, suas chances de não conseguir são mínimas. Por isso, não me espanta quando vejo reportagens como essa, que conta histórias de mães adotivas que conseguiram amamentar seus bebês mesmo sem nunca terem engravidado. Mas, afinal, todas mulheres são capazes de produzir leite ou não?  O pediatra espanhol Carlos Gonzáles, orientador da iniciativa Hospital Amigo das Crianças, da UNICEF, afirma que não. Apesar de rara essa condição, também conhecida como hipogalactia (baixa produção ou ausência de leite materno), existe. Ele explica que a glândula mamária é um órgão e, assim como o coração e o rim, pode sofrer de alguma enfermidade que pode afetar a produção de leite. Mais uma vez, a hipogalactia é rara e geralmente ocorre devido a:

• hipotireoidismo - mulheres que sofrem e não tratam de problemas da tireóide acabam produzindo pouco leite devido às mudanças hormonais;
• agenesia (ou ausência) do tecido mamário - durante a gravidez as glândulas mamárias sofrem uma série de transformações para produzir leite logo após o nascimento do bebê, em alguns casos, entretanto, as glândulas não se desenvolvem e portanto não há produção de leite;
• Síndrome de Sheenan - em casos de forte hemorragia durante o parto, a hipófise sofre necrose por falta de irrigação sanguínea. Sem a hipófise não há produção de prolactina e oxitocina, hormônios necessários para produzir o leite materno;
• déficit congênito de prolactina - é uma alteração congênita pouco comum que afeta a produção de prolactina, levando a mãe a produzir menos leite que o necessário;
• retenção da placenta - cerca de 45 minutos depois do nascimento do bebê a placenta é expulsa do corpo finalizando o parto, o que permite ao corpo começar a secreção de prolactina para a produção do leite, mas quando a placenta não é expulsa completamente isso acaba impedindo que mudanças hormonais ocorram para que o corpo produza o leite necessário. O problema é reversível quando descoberto;
• cirurgia - se a operação consistir na implantação de prótese mamária, a mãe não deve ter problema nenhum para amamentar, mas se a cirurgia consistir em redução mamária, em alguns casos, é praticamente impossível amamentar devido aos danos causados aos ducteos lácteos, mas a natureza é sábia e às vezes esses ductos acabam conectados possibilitando a produção de leite.
• câncer de mama - às vezes, é possível amamentar no peito afetado caso a cirurgia tenha sido conservadora e preservado parte do peito. (Nos casos onde a hipogalactia é relacionado à produção de hormônios, o problema pode ser tratado por meio de reposição hormonal).

Posso amamentar com:
Anemia - a anemia é frequente depois de um parto onde se perdeu muito sangue. A mulher não apenas pode como deve amamentar, porque o aleitamento retarda a menstrução que é uma das principais vias por onde as mulheres perdem ferro. O ferro, tomado como sumplemento, não passa para o leite materno que mantém um nível constante de ferro.

Asma - a mãe pode continuar tomando todos os medicamentos necessários, inclusive corticoides porque a quantidade passada para o leite materno é muito baixa e não causa efeitos no bebê.

Depressã pós-parto (DPP) - nas primeiras semanas após o nascimento do bebê, é comum as mães sentirem tristeza, melancolia e irritabilidade. A DPP é algo mais grave, é uma doença que necessita de tratamento. Com a depressão, a mãe não consegue atender adequadamente às necessidades do filho, inclusive afetivamente. O apoio de amigos e familiares é importante, principalmente porque deve-se evitar deixar a mãe com DPP a sós com o filho a maior parte do dia. Sofrer de DPP , no entanto, não é motivo para desmamar o bebê, inclusie isso não vai melhorar em nada o estado de ânimo da mãe já que a depressão se caracteriza por um forte sentimento de inutilidade e fracasso, ao forçar o desmame a mensagem que se passa a essa mãe é que seu leite também está fazendo mal ao bebê. Existem diversos antidepressivos que são perfeitamente compatíveis com o aleitamento, basta procurar orientação médica adequada para tornar possível amamentar durante o tratamento de DPP.

Câncer de mama - não é recomendável amamentar durante a quimioterapia (quase todos anti-tumorais são contra-indicados durante a lactância) e durante o tratamento a base de tamoxifeno, que inibe a produção de leite. Entretanto, após o tratamento e cirurgia conservadora é possível amamentar sem problemas. As mulheres que amamentam por mais tempo, inclusive, tem menos chances de sofrer de câncer de mama.

Diabetes - a mãe que sofre de diabetes não apenas pode como deve amamentar o filho. Mulheres que sofreram de diabetes gestacional reduziram suas chances de se tornarem diabéticas (de 4 a 9 %) depois de terem amamentado.  Além disso, a amamentação aumenta o nível de colesterol bom e reduz o colesterol ruim. O leite das mães que sofrem de diabetes é normal, a atenção se deve voltar para a quantidade de vezes em que amamenta ou retira o leite que deve ser maior já a tendência de desenvolverem mastite é alta.

Como amamentar um filho com:

Síndrome de Down - As crianças com Síndrome de Down podem ter dificuldades para mamar por causa da hipotonia (quando o tônus muscular e fraco), que faz o bebê "cair" do peito; e da mcroglossia (crescimento anormal da língua) que torna mais difícil acomodar o peito dentro da boca. Muitos ainda sofrem de cardiopatia, uma condição que torna os bebês mais cansados durante a amamentação. Mas apesar das dificuldades, o aleitamento materno é importante porque protege os bebês de infecções e estimula o vínculo da mãe com a criança, principalmente no início quando as mães ainda não aceitaram o filho. De fato crianças com cardiopatia se cansam mais, mas elas se cansam ainda mais quando são alimentadas com mamadeiras. O mais importante, nesse caso, é encontrar uma posição ideal para que o bebê. A duração das mamadas pode ser mais longa que o normal, por isso aconselha-se comprimir o peito para faciliar a saída do leite.

Lábio leporino - O lábio leporino é uma abertura no lábio superior, logo abaixo do nariz. Nesse caso, não há muitos problemas para amamentar, sendo que na maiorida das vezes o próprio peito se adapta à fissura tapando a abertura durante a amamentação. Quando a fissura é muito grande, a mãe pode tapa-la com o dedo para evitar a passagem de ar pelo orifício, feito isso a amamentação é praticamente normal. Geralmente, bebês nascidos com lábios leporinos são operados logo nas primeiras semanas. Não é necessário e nem conveniente esperar algumas horas para amamenta-lo, ou seja, os bebês podem mamar assim que despertam da anestesia.

Fenda palatina - Às vezes durante a formação do feto as duas partes que forma o palato não se unem no centro deixando uma abertura que se comunica com a cavidade bucal e as fossas nasais. Isso pode ocorrer juntamente com o lábio leporino. O grande problema é que a comida pode cair na cavidade errada e chegar ao pulmão (aspiração), provocando pneumonia. Mas já foi compravado que bebês com fenda palatina que são amamentados sofrem menos de otite, além disso, em caso de aspiração, o leite artificial é um corpo estranho que se infecta com facilidade enquanto o leite materno é carregado de anticorpos e glóbulos brancos, tornando difícil o aparecimento de pneumonia. É muito importante que o bebê com fenda palatina tome leite materno, não importando o método. Alguns bebês conseguem mamar diretamente na posição vertical (sentados nas pernas da mãe). A amamentação se torna mais fácil quando o oríficio é fechado com uma prótese de silicone (placa de Hotz) feita sob medida para se adaptar à fissura. Alguns bebês, entretanto, não conseguem mamar de forma alguam, nesse caso, a recomendação é dar leite por sonda ou mamadeira, mas sempre leite materno.

*Este post foi escrito para celebrarmos a Semana Mundial de Aleitamento Materno 2012. Participe você também, respondendo nossa pergunta: Você faz livre demanda?

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